Медицина сша

Сегодня раскроем тему: "Медицина сша". На сайте собрана и структурирована полезная информация по теме, что позволит вам сделать правильные выводы. На все вопросы сможет ответить дежурный юрист.

Здравоохранение в США. Как все устроено?

Здравоохранение в США. Как все устроено?

Система здравоохранения в Соединённых Штатах Америки занимает не только лидирующее место в финансировании медицины в стране, но считается одной из лучших в мире, собственно как и в области научных разработок. Например, из 25 лауреатов Нобелевской премии в области медицины, 18 – представители США.

[3]

В Америке существует строгая законодательная база, которая контролирует медицинские услуги. Поэтому и процент медицинских ошибок сведен к минимуму.

Структура

Ответственным за здоровье всех американцев является Министерство здравоохранения и социальных служб США , в которое входит 10 официальных представительств в разных регионах. Некоторые функции в области здравоохранения лежат на специальных подразделениях: Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

Существует несколько уровней

  • семейная медицина — собственно как «наш» терапевт, или тот же педиатр (для детей), который осматривает пациента и направляет его к специалисту узкого профиля, если это необходимо;
  • система госпитализации в госпиталь — основное место в здравоохранении, они разделяются на коммерческие и некоммерческие;
  • общественное здравоохранение, которое имеет подуровни, а именно:
  • службы, которые контролируют экологическое состояние и качество еды, воздуха, воды и т.п., а также профилактикой заболеваний ;
  • службы не экстренной амбулаторной помощи;
  • службы, которые обслуживают лиц, нуждающихся в кратковременной госпитализацией;
  • службы, которые занимаются длительным и более сложным лечением в стационаре, которое требует специалистов высшего уровня;

Американские больницы можно разделить на

  • государственные. Такие больницы предоставляют услуги для больных туберкулезом, государственных служащих, инвалидов, а также для людей с заболеваниями психики;
  • больницы частного и коммерческого характера (около 30 % всех больниц). Такого рода больницы получают прибыль от предоставляемых услуг ;
  • частные, так называемые “бесприбыльные”. Чаще, такие больницы создаются по инициативе определенных групп (религиозных или этнических). Услуги предоставляются на платной основе, несмотря на статус больницы, а вся прибыль идет не в качестве дивидендов, а на развитие самой больницы. Все объясняется тем, что государство поддерживает такие учреждения в виде льготного налогообложения.

Медицина в США очень дорогая, поэтому для малообеспеченных американских граждан существует две программы , которые помогают получать обслуживание бесплатно:

Medicaid (Мэдикейд)– в каждом штате существует своя программа, она разработана для лиц с низким уровнем дохода. Чтобы стать участником данной программы необходимо будет представить доказательства о том, что уровень материального положения ниже показателя уровня бедности по стране.

Пользоваться такой программой смогут резиденты США, а также иностранцы, которые постоянно живут в Штатах на законных основаниях (Грин кард, статус беженца или по политическому убежищу).

Лечение, которое предоставляется по данной программе:

  • стационарное;
  • амбулаторное;
  • консультации различных специалистов;
  • вакцинация;
  • пребывание в домах престарелых;
  • лабораторные и рентгенологические исследования.

Medicare (Медикеа) программа для граждан, которые старше 65 лет и резидентам предпенсионного возраста, у которых существуют проблемы со здоровьем. Программа финансируется за счет налогов на заработную плату. Однако, есть одно «но», обладатели такой страховки могут столкнуться с тем, что, страховка не начнет работать пока не будет потрачена некая сумма на медикаменты из собственного кармана.

Лечение, которое предоставляется по данной программе:

  • стационарное;
  • некоторые профилактические услуги;
  • обслуживание дома;
  • диагностические процедуры;
  • короткое проживание в домах престарелых.

В данную программу не входит длительная госпитализация, а также слуховые аппараты участникам необходимо приобретать самостоятельно.

Государственная программа страхования детей (SCHIP, State Children’s Health Insurance Program) – программа рассчитана для тех семей которые не могут воспользоваться вышеописанными программами в силу размера своего дохода, но и приобрести полное страхование не предоставляется возможности;

Лечение, которое предоставляется по данной программе:

  • медосмотры детей;
  • иммунизацию;
  • пребывание в стационаре;
  • стоматологическую помощь;
  • лабораторные анализы и лучевую диагностику.

Военная страховка – ею могут воспользоваться семьи военнослужащих и сами военнослужащие, а также ветераны. Лечение по данной страховке происходит в армейских госпиталях или же с теми врачами (или госпиталями) у которых имеются контракт в армией.

О частном медицинском страховании

Резидент Америки обязан иметь медицинскую страховку, в противном случае, он должен будет заплатить штраф. Не имея медицинского страхования, в случае серьезной болезни, можно сильно рисковать семейным бюджетом. Счета за медицинское обслуживание является одной из самых распространенных причин банкротства частных лиц.

Крупные компании часто приобретают страховки для своих сотрудников, более мелкие предприятия получают индивидуальную страховку, а также коллективную, что выходит дешевле, чем индивидуальная.

Страховка имеет четкий перечень которые она сможет покрыть. Полную страховку могут себе позволить только очень состоятельные люди. Оформляя страховку, будьте готовы, что учитываться будут даже такие мелочи как курение. И, как правило, покупку лекарств и лабораторные исследования вам все равно придется оплачивать самостоятельно.

Не входят в страховку услуги

Также, редко кому удается застраховать тяжелобольного. А лекарства, которые были приобретены до страховки, оплачены не будут.

В основном, американцы ищут семейного доктора, который, в случае серьезных заболеваний помогает направить на консультацию к специалисту узкого профиля или направит вас на анализы, а также просто следит за состоянием здоровья всей семьи, помогая в тех или иных вопросах.

Кстати, можно поискать частный кабинет с русскоязычным врачом. Как правило, это такие же иммигранты, которые подтверждали свою медицинскую квалификацию.

Некоторые жители Америки ездят на лечение в Канаду, в Италию, в Англию и т.д., своего рода, такой медицинский туризм.

Роды в Америке, Роды в США, родить в Америке, родить в США, родить в США цены, роды в Америке цены

Медицина в США

Чтобы отправить ответ, вы должны вход или регистрация

Сообщений [ 5 ]

1 Тема от Иван Арнольдович 2013-02-07 12:38:02

  • Иван Арнольдович
  • Moderator
  • Неактивен
  • Откуда: центр
  • Зарегистрирован: 2009-08-18
  • Сообщений: 156

Тема: Медицина в США

Медицина в США: общая структура здравоохранения и виды страховок

Читайте так же:  Грин карта выиграть

В самой Америке система здравоохранения и медицинского страхования США вызывает множество вопросов и провоцирует масштабную полемику. Одни американцы уверены, что их здравоохранение на сегодняшний день лучшее среди всех государств земного шара, тогда как другие утверждают, что система несовершенна и недостаточно эффективна. И хотя с одной стороны, американская медицина располагает передовыми технологиями и широкодоступным ультрасовременным оборудованием, в ней превалируют несоответствие качества услуг выделяемым на здравоохранение средствам, большое число людей, не имеющих медицинских страховок, а также «неоднородность» качества услуг в различных регионах США.

Лично я считаю медицинскую систему, одним из самых больших минусов США. Но думаю, лучше расскажу об основных моментах американской системы здравоохранения и суть её структуры, а выводы пусть делает каждый для себя свои. И прежде чем начну рассказывать, надо знать, что общая страховка не покрывает стоматологию и офтальмологию. На это — отдельные страховки, которые есть далеко не у всех, у кого есть общая страховка.

Структура системы здравоохранения США.

Что действительно отличает американскую систему от любой другой, – это, несомненно, тотальное превосходство частного медицинского страхования над государственным. По подсчётам 2003 года, 62% американцев, не достигших пожилого возраста, были застрахованы за счёт работодателя, ещё 5% приобретали медицинские страховки самостоятельно, и только 15% пользовались государственным страхованием. Остальные 18% были вообще не застрахованы. К 2010 году эти показатели несколько изменились (59% застрахованных в частном секторе, 27% в государственном секторе, 14% незастрахованных), однако общие тенденции сохранились.

Расскажу по-подробнее о различных видах страховoк:

1. Государственное медицинское страхование.
Суть государственного страхования ясна: оно финансируется правительством Соединённых Штатов. Однако данная программа не является единой, а подразделяется на несколько различных направлений, каждое из которых финансируется различными государственными органами и предназначено для особых категорий граждан. Необходимо отметить, что далеко не каждый гражданин США может претендовать на предоставление государственного медицинского страхования. Для того, чтоб получить государственную медицинскую страховку, надо подходить особым критериям, которые могут отличаться от штата к штату.

Виды государственных медицинских программ:

— Medicare. Medicare – федеральная программа, предназначенная в основном для пожилых людей (от 65 лет), а также некоторых категорий граждан с ограниченными возможностями. Программа Medicare финансируется за счёт доходов с налогов физических и юридических лиц и предусматривает стационарное обслуживание и обеспечение общей врачебной помощью. Главный недостаток Medicare – её «неполноценность», так как в неё не включены стоматология, офтальмология и отоларингология, а также общий уход за пожилыми людьми и/или инвалидами. В результате пожилые американцы вынуждены «докупать» дополнительную страховку, которая обходится недёшево (в среднем около 22% дохода).

— Medicaid. Программа Medicaid предназначена для людей с ограниченными возможностями и малоимущих. Она финансируется совместно федеральным правительством и каждым штатом в отдельности, в среднем 50/50. Medicaid могут пользоваться инвалиды, дети из малообеспеченных семей, беременные женщины (в случае беременности этой программой могут пользоваться даже нелегалы) и родители. Таким образом, бездетным малоимущим гражданам очень трудно получить возможность пользоваться данной программой.

— Прочие программы. Среди прочих программ можно отметить S-CHIP (Государственная программа детского медицинского страхования) и VA (Государственная программа для ветеранов вооружённых сил США).

Таким образом, нетрудно увидеть, почему столь небольшой процент американцев застрахован в государственном секторе. Во-первых, государственное страхование не является всеобщим и работает только для особых категорий граждан. Во-вторых, основные государственные программы являются неполными, и многим приходится часто самим доплачивать за медицинские услуги.

2. Частное медицинское страхование. Частное страхование финансируется либо компанией-работодателем, либо самим гражданином.

[2]

— Страхование за счёт компании-работодателя – самый популярный способ медицинского страхования в США, так как практически каждая компания предоставляет своим сотрудникам медицинскую страховку. Тем не менее, в большинстве случаев компания компенсирует лишь часть стоимости страховки, а остальное доплачивает сотрудник, хотя бывает и так, что работодатель компенсирует 100% стоимости. Список услуг, предоставляемый по таким программам, варьируется в зависимости от плана страхования (insurance plan). Разумеется, страховка с полным спектром услуг обойдётся и компании, и работнику дороже, чем базовая с набором лишь основных услуг.

Бесплатная неотложная помощь

Думаю, нужно сказать, что вызов скорой помощи и оказание помощи на месте является бесплатным (правда если вас увезут в больницу, то надо будет платить как за машину, так и за пребывание в больнице). Также есть много пунктов неотложной помощи (emergency rooms), в которых бесплатно оказывают неотложную помощь.

В следующей статье я на примерах расскажу как работает частная медицинская страховка в США, а также, в скором времени, я буду делать видео про медицинскую страховку.

Американская медицина

Мир американской медицины кардинально отличается от того, к чему привыкли россияне. Эмигранту придется встретить множество закоулков, извилин и тупиков на пути к полному пониманию этой системы. Что говорить, даже американцам иногда бывает трудно понять некоторые тонкости этой системы в своей же стране.

Obamacare

Актуальной проблемой на данный момент является введение Obamacare. Очень разные мнения существуют по этому вопросу и , конечно, прежде чем выбирать сторону, стоит разобраться с тем, что же это такое.

Очень важной особенностью этой реформы является то, что это действительно один из самых крупномасштабных и серьезных проектов в истории Соединенных Штатов с середины 60-х годов прошлого века. Разумеется, Obamacare считается важнейшей инициативой, реализованной президентом Бараком Обамой.

Важно то, что медицинскую систему США никто не реформировал около пятидесяти лет. Последние нововведения, осуществленные президентом Джонсоном в 1960-х — это Medicare и Medicaid, направленные на поддержку пенсионеров и малоимущих граждан.

Предпосылок для этой реформы немало. За последние три десятилетия качество оказываемых пациентам услуг не возросло, в отличие от цен. Медицина стала невероятно дорогой, множество людей предпочитали оставаться незастрахованными. И, конечно, рынок страхования был невероятно монополизирован. В связи с этим компании могли отказать человеку в выдаче страховки, если тот, например, был болен раком. Очевидно, такие люди «стоят» компании слишком дорого, ведь они берут денег у компании больше, чем вкладывают в страховку. Это очевидная дискриминация, но такие случаи каждодневно имели место в США.

Читайте так же:  Эквадор виза для россиян

Стоимость Medicaid и Medicare возросла независимо от стараний правительства, что являлось одной из причин катастрофического дефицита бюджета Америки.

Подводя итоги, можно сказать, что пусть медицина и соответствует американским стандартам, значительная часть населения просто неспособна оплачивать свое лечение. Государство зачастую даже не может встать на защиту дискриминированных граждан.

Говоря о новой реформе, не хотелось бы вдаваться в мельчайшие подробности, ведь американская медицина — это, все-таки, очень широкая тема, включающая в себя не только Obamacare.

Одобрение реформы конгрессом произошло 21 марта 2010 года, но уже в 2012 году некоторые положения реформы посчитали несоответствующими конституции. Разумеется, по сей день имеют место суды и разбирательства. Это неудивительно, ведь как раз судебные структуры работают в США как часы.

Одно из основных изменений в жизни американцев — новая обязанность. Теперь каждый гражданин США обязан иметь страховку (малоимущих, конечно, поддерживает государство). С введением реформы началась борьба с дискриминацией тяжелобольных людей. Страховые компании больше не имеют права отказывать в страховке таким людям, а так же увеличивать страховые взносы в случае тяжелого заболевания.

Получать страховку станет проще, поскольку это будет меньше зависеть от работодателя. Будут созданы биржи для страховщиков, понижены цены на страховые взносы, созданы специальные центры для получения страховки. Компании, которые будут отказывать в продаже полисов понесут административную ответственность. Впрочем, это касается и людей, которые не захотят покупать страховку. Такие штрафы из года в год будут увеличиваться. Забота о пожилых людях тоже является важным моментом реформы. Людям преклонного возраста станет проще получать нужные медикаменты.

На 11% возрастет население, имеющее страховку (95% населения всей Америки). Создаются рабочие места, улучшается соотношение цены и качества оказываемых услуг. Планируется сократить дефицит бюджета на огромные суммы и, в конце концов, окончательно преодолеть его (хотя, это маловероятно).

Количество застрахованных Американцев возросло на 8-10 млн к июню 2014 года.

Эта реформа рассчитана на десятилетие и стоит огромных денег (940 млрд. долларов). Однако продолжительный характер проекта поможет людям привыкнуть к изменениям.

Интересно, что Республиканская партия выступает против этой реформы, она не раз вставала на пути ее осуществления. Проблема в том, что раньше медицинское страхование было исключительно в руках частных компаний, а с введением новой реформы именно правительство по большей части будет контролировать этот сектор. Вся суть Америки против сосредоточения таких ресурсов в руках правительства, но есть ли выход? Не только эта проблема волнует американцев. Жители США находят минус за минусом в этой программе. Огромное количество людей выступает против реформы, интернет переполнен язвительными картинками и карикатурами.

Но есть и сторонники реформы

[1]

Больницы

Поскольку Obamacare вводится очень постепенно, стоит рассказать о ситуации в Америке с точки зрения недалекого прошлого и сегодняшнего дня, не опираясь на нововведения. Возможно, в будущем (даже ближайшем) все кардинально поменяется из-за этого масштабного проекта, однако сложно говорить о том, что еще не до конца осуществлено.

Больницы в США получают невероятное финансирование, их внешний вид поражает. Разумеется, есть места богаче, а есть беднее, но в первоклассных больницах можно проводить экскурсии. Тут и самые последние изобретения, новейшие машины, лучшие хирурги, готовые провести первую в своем роде операцию, чтобы спасти жизнь.

Тяжелобольных людей, которых невозможно вылечить общепринятыми методами всегда стараются отправить в некие экспериментальные программы. Чтобы попасть туда, нужно подойти по определенным критериям. Затем на таких людях пробуют еще не вошедшее в повсеместное использование лекарство. Это самый настоящий эксперимент, однако он является лучом надежды для смертельно больных и иногда спасает жизни.

Также в Америке очень широко распространена практика пересадки органов. С появлением проблемы, в зависимости от неотложности пересадки, человека вносят в список ожидания органа. Если человек при смерти, его могут поставить первым в списке. За органом часто ездят на вертолете или даже самолете. Орган может быть пересажен либо от человека, мозг которого «мертв» (brain-dead), либо от попавшего в катастрофу, вариантов много. Разумеется, все это делается по согласию ближайших родственников.

Возвращаясь к ценам, без страховки медицинский счет оплатить почти невозможно. Поездка на скорой помощи может стоить несколько тысяч долларов. Если из-за пробок скорая не может примчаться за небольшое время — прилетит вертолет (у многих больниц есть вертолетные площадки) и тогда счет выходит космическим. Роды сами по себе стоят около 20 тысяч долларов, ночь в больнице — несколько тысяч.

Видео (кликните для воспроизведения).

Есть бесплатные клиники, но туда лучше даже не заходить. Только единицы из них можно назвать хорошими. Поэтому и нужна страховка.

Хотя сейчас бесплатные клиники становятся лучше.

На открытии студенческой клиники

Страховка

В основном, страховку получают от работодателя. Как же сам работодатель получает эти страховки? Дело в том, что компаниям удобно продавать страховки сотнями и тысячами. Тогда вероятность того, что кто-то из этих тысяч сильно заболеет и им придется платить меньше, чем если бы они продавали страховки штучно. Но даже в случае оплаты страховой компанией этого случая заболевшего сотрудника, остальные 9,999 человек покроют эти затраты с лихвой.

От себя сотрудник платит за страховку, например, 110 долларов, тогда как работодатель — 500. Поэтому и удобно работать в месте, где можно получить хорошую страховку.

Каждый период времени (чаще всего 2-3 недели) нужно платить страховые выплаты. Они зависят от того, какая страховка. А они бывают разные. Например, не включающие роды, беременность, услуги дантиста, тяжелые операции. Полные страховки дороже по выплатам, но выгоднее по многим причинам, что очевидно. Например, услуги стоматолога, которые нужны всем, без страховки стоят заоблачных денег.

Читайте так же:  Можно ли иметь двойное гражданство

Конечно, необходимо понимать, что страховка не полностью покрывает стоимость оказанной услуги. Но для сравнения — поход к дантисту может стоит без страховки много сотен долларов, тогда как со страховкой за тот же поход человек заплатит 20-70 долларов.

Есть еще один важный момент. Пока не заплатишь определенное количество денег за услуги самостоятельно (обычно это первый месяц и около 200 долларов), страховка не начнет действовать.

Врачи

До введения Obamacare врачи были чуть ли не самым богатым слоем населения Америки. Сейчас, судя по всему, это должно измениться.

Кадры из сериала «Друзья». Отец этой девушки (Рейчел) — врач.

Учеба на врача длится много лет и стоит невероятных денег. Однако с зарплатой, которую получают врачи, все быстро окупается. Вернуть кредит за учебу можно в кратчайшие сроки, если студент прошел все испытания. Тут-то и проблема, особенно для хирургов: огромное количество интернов-хирургов не сдает многочасовой тест, а чтобы стать так называемым резидентом-хирургом, нужно пройти устный экзамен. Он состоит из трех случаев заболевания, которые описывает комиссия из трех экзаменаторов-врачей. Будущий резидент должен предложить лечение, сталкиваясь с проблемами, которые задают экзаменаторы. В экзамене множество тонкостей, например, «убив» пациента будущий врач больше не может допустить ошибку и так далее. Вылетев с учебы, единственный вариант — начать данный этап сначала, на что, опять же, нужны деньги. Вернуть деньги, не окончив учебу, очень непросто.

Кадры из сериала «Grey’s Anatomy». Сериалы про врачей, как не странно, являются отличным пособием по изучению повседневной жизни врачей и их пациентов.

В Америке суды с врачами — очень частая практика. Отсудить много денег за врачебную ошибку более чем возможно. Например, если врач нанес травму ребенку во время родов, из-за чего тот будет парализован или перенесет серию операций, или будет испытывать некие проблемы (собственно любая, даже не такая катастрофическая ошибка), родители имеют право подать в суд. В случае паралича конечностей, родители смогут отсудить столько денег, сколько будет необходимо на благополучную жизнь и обеспечение ребенка в дальнейшем.

Эта книга отлично описывает жизнь русского эмигранта-врача в Америке. Прекрасный язык изложения и точное описание повседневной жизни не дадут Вам оторваться до самого конца.

Медицина сша

Преимущества и недостатки системы здравоохранения в США. Плюсы и минусы медицины в США. Бывает ли бесплатная медицина в США?

США — это, вне всякого сомнения, чрезвычайно привлекательная для иммиграции страна. Высокий уровень жизни, высокие заработные платы, социальные гарантии, множество возможностей для самореализации, множество “бонусов” при обладании Грин картой или гражданством США, возможность путешествовать по всему миру или наслаждаться путешествиями внутри страны: в этой стране Американская мечта действительно возможна. Впрочем, перед переездом не помешает оценить все плюсы и минусы страны и больше всего вопросов, зачастую, вызывает медицина в США. Попробуем разобраться, в чем же тут состоят преимущества и недостатки.

Медицина в США: плюсы и минусы

Начать стоит, пожалуй с плюсов. И их, надо сказать, немало:

Теперь перейдем к минусам. К недостаткам американской системы медицины и здравоохранения, можно отнести следующие моменты:

  • Медицина в США чрезвычайно, просто умопомрачительно дорогая. Даже самые простые медицинские процедуры могут обойтись вам в круглые суммы, не говоря уже о серьезной медицинской помощи или операциях, стоимость которых достигает просто астрономических порядков. Таким образом, в США лучше — либо со страховкой, либо никак.
  • Все лекарства можно купить только и исключительно по рецепту. Даже простое жаропонижающее, средство от головной боли, — всё это вы не можете купить без предварительного визита к врачу.
  • Качество медицинских услуг может разниться от штата к штату, во многом, из-за разницы в заработных платах.
  • Ввиду очень высокой цены медицинских услуг, некоторые доводят себя до достаточно прискорбных состояний, будучи просто не в состоянии пойти к врачу и оплатить все нужные услуги.

Все эти аспекты очень важно учитывать, если вы собираетесь переезжать в США, а также заранее озаботиться возможностями получения медицинской страховки — от работодателя, либо же каким-либо другим образом. Подробнее о получении медицинской страховки в США вы сможете узнать у специалистов компании I’MMIGRATION: мы сделаем все, чтобы вы были максимально защищены после переезда в США!

Организация мед.помощи в США

Соединенные Штаты Америки – обладатели самой дорогой системы здравоохранения в мире. США тратит на систему охраны здоровья больше, чем любая другая страна, – как в абсолютных цифрах, так и в соотношении с валовым внутренним продуктом (ВВП) на душу населения. Согласно последним оценкам в США на медицинскую помощь расходуется около 16% ВВП. Ожидается, что доля ВВП, выделяемого на здравоохранение в США, будет увеличиваться и к 2017 г. составит 19,5%. Однако в течение последних 30 лет увеличение расходов на эту отрасль происходит преимущественно за счет правительственных программ, что может серьезно подрывает финансовую стабильность страны.

В 2000 г. ВОЗ, проанализировав системы здравоохранения 191 страны мира, отдала США первое место в рейтинге наиболее стабильных систем, способных к быстрому реагированию при изменяющихся условиях. При этом США заняли 1-е место среди самых затратных систем здравоохранения и лишь 37-е место по уровню оказания медицинской помощи и 72-е по общему уровню здоровья. Согласно CIA World Factbook, по уровню детской смертности США находится на 41-м месте в мире, по продолжительности жизни – на 45-м.

Около 47% всех расходов на здравоохранение США составляют затраты на стационарное лечение, около 2% – домашнее обслуживание, 10% – медикаментозное лечение и 10% – на содержание в домах престарелых. Оставшиеся 11% охватывают услуги стоматологов, офтальмологов и других узких специалистов.

Структура системы здравоохранения

Ответственность за здоровье нации несет Министерство здравоохранения и социальных служб США, во главе которого секретарь (министр), который подчиняется непосредственно президенту. В министерство входят 10 официальных представителей в регионах («директоров»). Нужно отметить, что в Соединенных Штатах Министерство здравоохранения играет весьма скромную роль в связи с незначительной долей государственного участия в отрасли. Среди основных задач — контроль за медицинской системой и реализацией социальных программ, контроль за медицинской наукой, мониторинг и донесение до сведения властей ситуации в области здоровья, благосостояния и социального обеспечения населения. Непосредственно решением проблем медицины занимаются следующие подразделения в составе Министерства — Служба общественного здравоохранения и Управление финансирования медицинской помощи. Кроме Министерства здравоохранения, часть функций в области здравоохранения несут специальные подразделения Министерства труда, Агентства по охране окружающей среды и других государственных ведомств.

Читайте так же:  Нужна ли виза в армению для россиян

Система здравоохранения состоит из многочисленных служб, различающихся по типу финансирования и выполняемым функциям, среди которых:

Службы общественного здоровья и профилактической медицины — занимаются профилактикой заболеваний, надзором за экологическим состоянием, контролем качества пищи, воды, воздуха и т. д.

Службы неэкстренной амбулаторной помощи

Простое стационарное обслуживание — специализируется на кратковременной госпитализации.

Сложное стационарное обслуживание — предоставление длительного, высококвалифицированного и технически сложного лечения в стационаре.

Система финансирования здравоохранения

Система здравоохранения имеет неполное общественное финансирование и получает средства за счет государственных и частных фондов. В США общий бюджет средств на здравоохранение складывается из следующих фондов:

— государственная программа «Медикейд» — 10%;

— государственная программа «Медикэйр» — 17%;

— другие правительственные программы — 15%;

— средства частного медицинского страхования — 33%;

— средства из других частных источников — 4%;

— личные средства граждан — 21%.

В США нет обязательного медицинского страхования. Расходы на медицину ложатся на плечи каждого конкретного человека. К 2008 году из 300 млн жителей 47 млн не имели никакого медицинского страхования и лишены доступа к квалифицированной медицинской помощи, еще 50 млн были застрахованы по минимуму, что не позволяло им рассчитывать на дорогие лекарства и сложные операции. За период 2000—2008 гг. стоимость страхования росла в 3,7 раз быстрее, чем средняя зарплата.

Нужно отметить, что страховка покрывает далеко не все, а лишь чётко ограниченный перечень медицинских услуг. Туда не входят, например, услуги стоматолога, офтальмолога, педиатра и психиатра и др. Страховку по принципу «все включено» могут позволить себе только очень богатые люди.

Страховку имеют 84,7 % американцев. 59,3 % получает страховку от работодателя, 8,9 % приобретают её отдельно, 27,8 % пользуются специальными государственными программами

Государственным медицинским страхованием в США охвачено8,9 (10,2 %)американцев. Государственное медицинское страхование в США связано с принятием в 1965 г. Закона о медицинском страховании престарелых и Закона о медицинской помощи бедным. Это две известные государственные программы: «Медикэр» -страхование американцев в возрасте 65 лет и старше, получающим пенсии по старости, и «Медикейд» -страхование малоимущих. «Медикэйр» обеспечивает медицинской помощьюпрестарелых и потерявших трудоспособность лиц, достигших 65 лет, получающих пособие по социальному обеспечению и имеющих стаж работы от 5 до 10 лет. Эта же страховая компания охватывает контингент лиц моложе 65 лет, которые в течение 2 лет получали пособие по нетрудоспособности, и лиц, которые определенный период времени работали в правительственных учреждениях. Одновременно лица старше 65 лет, не имеющие права на систему «Медикэйр», могут купить эту страховку, выплачивая за нее ежемесячно небольшие суммы.

Программа «Медикейд» направлена на страховое обеспечение медицинскими услугами семей с низким уровнем дохода. На участие в программе имеют право бедные граждане пожилого возраста, нетрудоспособные граждане (в том числе и слепые, беременные или имеющие детей).

Вместе с тем ограничения, заложенные в программе, приводят к тому, что часть населения, живущего ниже официального уровня бедности, программой не охвачена. Лица, не имеющие медицинского страхования, получают медицинскую помощь в государственных больницах и клиниках в рамках программ, развернутых в отдельных штатах местными властями и частными страховыми фирмами, финансирующими медицинские учреждения из фондов благотворительности.

Реформа здравоохранения в США

Реформа здравоохранения в США (была инициирована вступившим в должность в 2009 году Президентом США Бараком Обамой. Это первая попытка реформировать медицинскую систему США с 1960-х гг., когда президентом Джонсоном были созданы государственные программы Medicare и Medicaid, с целью помочь пенсионерам и малоимущим. Нынешнюю реформу еще в 1993 пыталась провести, правда безуспешно, команда демократов администрации Билла Клинтона.

За последние 30 лет в Америке непропорционально выросли расходы на здравоохранение, хотя объективных предпосылок в виде улучшения качества услуг не было. За последнюю декаду стоимость страхования одного работника взлетела более чем в два раза. Значительная часть населения остаётся незастрахованной, и доля таких людей растёт. Рынок страхования, предоставляемый работодателями, чрезвычайно монополизирован, что препятствует мобильности трудовых ресурсов и создаёт условия для дискриминации пациентов как до, так и после заключения страхового договора, в том числе в виде отказа в выплатах. Постоянно растущая стоимость Medicare и Medicaid служит одной из причин запредельного дефицита бюджета США.

Нынешняя медицинская система отличается нерешённостью взаимодействия государственного и частного секторов экономики. Несмотря на то, что государство выделяет колоссальные суммы в отрасль, оно не имеет действенных рычагов контроля за ценами и издержками услуг и препаратов.

В результате практически полностью отданная в частные руки медицина хотя и отвечает американским идеалам, на деле оказывается непомерно дорогой.

Целью реформы авторы имели создание универсальной системы медицинского обеспечения, что призвана охватить 50 млн ныне незастрахованных граждан. Реформа призвана улучшить условия медицинского страхования уже имеющих полис граждан. Будут созданы биржи для страховщиков, благодаря которым появится возможность получить полис для тех, кто не смог получить страховку у работодателя. Для страховых взносов в этом случае будет установлен «потолок» в 3-9,5 % от доходов клиента. [4] Частные страховые компании будут лишены права отказывать в приобретении страховки уже больным людям. Граждане смогут приобретать страховку без содействия работодателей в специально созданных для этого центрах. Появится административная ответственность в отношении лиц, отказывающихся приобретать и компаний, отказывающихся продавать полис. Начиная с 2014 года подобные штрафы для граждан составят $95 или 1 % от дохода и постепенно возрастёт до $695 или 2 % от дохода. Система снабжения престарелых граждан нужными медикаментами будет усовершенствована.

Читайте так же:  Экзамен на носителя русского языка

В результате страховое покрытие охватит 95 % населения страны (против 84 % сегодня).

Ожидается также, что реформа создаст новые 400 тыс. рабочих мест. Удастся снизить расходы на отдельного пациента и инвестировать в медицину больше средств.

Появятся также новые налоги для богатых граждан и фармацевтических компаний — в объёме $409,2 млрд к 2019 г. Благодаря реформе планируется в течение ближайших 10 лет сократить дефицит бюджета на $138 млрд.и еще на $1,2 трлн. — в последующее десятилетие. По мнению авторов законопроекта, эффективность системы в целом повысится. Только в результате сокращения административных расходов в страховых компаниях удастся высвободить 286 млрд долларов.

Программа рассчитана на 10 лет и будет стоить американскому бюджету 940 миллиардов долларов. «Растянутый» характер реформы позволит пациентам, участникам рынка и экономике в целом адаптироваться к ней

Медицина в США | Медицинское страхование в США

В США нет универсального обеспечения медицинскими услугами или единой национальной системы здравоохранения. Система здравоохранения США — это совокупность многочисленных подсистем, которые различаются между собой в зависимости от государственной или частной формы собственности, штата, формы страхования.

Универсальными элементами национальной системы можно считать программы льготного страхования:

    Medica >Если собрать все льготные и государственные программы страхования вместе, на них будет приходиться около половины совокупных расходов на здравоохранение в США. И доля лиц, подпадающих под такое государственное страхование, только растет.

Кроме государственных программ, второй крупнейшей группой, которая финансирует медицинские услуги в США являются работодатели: медицинское страхование входит в социальный пакет, который предлагается работникам. Взамен государство дает таким работодателям налоговые льготы.

В целом в 2014 году 89,6% населения США имело какой-то вид медицинского страхования. Впрочем, многие люди оставались без него. Незастрахованные люди могут получить медицинскую помощь в очень острых случаях, когда попадают в отделения ургентной помощи. Но тогда они уже очень больны, далеко вне стадией, на которой осложнения можно предотвратить. В 2010-м, по данным Бюро переписи населения США, количество незастрахованных жителей страны оценивалась в 49,9 млн.

На решение этой проблемы в 2010 году в США был принят Закон «О защите пациентов и доступной медицине» или Obamacare. В основном он предусматривал изменения на рынке частного медицинского страхования: расширял доступ к нему для бедных слоев населения и делал жестче правила для страховых компаний. В начале идея столкнулась с бешеной критикой, новый закон не одобряло чуть больше, чем половина американцев. Хотя уже до 2017-го, когда Дональд Трамп воюет, чтобы отменить этот закон и заменить его своим, абсолютное большинство воспринимает Obamacare положительно. По данным Национального центра статистики здоровья, опубликованным в начале этого года, количество незастрахованных жителей Америки с 2010 года, когда Obamacare начал действовать, упало на 7,2 процентных пунктов с 16%. То есть в 2016-м медстрахование не имели на 20,4 млн человек меньше, чем в 2010-ом.

Еще один серьезный вызов для медицины в США, на решение которого направлены реформы Obamacare, — постоянный рост расходов на мыдицину в США. По данным Института Брукингса, с 1965 года рост расходов на медицинское обслуживание в США превышает общий экономический рост в стране. Эксперты в целом сходятся на том, что такая тенденция без серьезных реформ будет продолжаться. Поэтому Obamacare предлагал переход от оплаты медицинских услуг в зависимости от количества оказанных услуг и объема лечения к оплате в зависимости от результата. Впрочем, больше всего это рост расходов стимулирует внедрение в практику новейших медицинских технологий, часть из которых оказывается неэффективной и не оправдывает инвестиций в себя.

Тем временем в основном американцы выбирают для лечения государственные учреждения. По данным Ежегодного исследования Американской ассоциации больниц 2014 года, в США было всего 5,6 тыс. больниц, 2,9 тыс. из них государственные (то есть финансируются в значительной мере федеральным правительством, штатами или местными властями), часто они связаны с мединститутами. 1,06 тыс. — частные. К тому же в государственных больницах пролечились 33,6 млн пациентов, а в частных — 1,8 млн.

Видео (кликните для воспроизведения).

Преимущества частных больниц в США — новейшее оборудование, больше внимания персонала к пациенту, персонализированный уход. Но они могут отказаться обслуживать больного в экстренных случаях, если видят, что он не сможет оплатить такое лечение, а государственных — доступность и часто наличие хороших профессионалов.

Источники


  1. Экзамен на звание адвоката. Учебно-практическое пособие. В 2 томах (комплект); Юрайт — М., 2014. — 885 c.

  2. Комаров, С. А. Теория государства и права / С.А. Комаров, А.В. Малько. — М.: Норма, 2004. — 442 c.

  3. Марченко, М. Н. Теория государства и права / М.Н. Марченко, Е.М. Дерябина. — М.: Проспект, 2012. — 720 c.
  4. Скурихин, А.П. Испанско-русский юридический словарь: моногр. / А.П. Скурихин. — М.: Русский язык — Медиа, 2014. — 552 c.
  5. Гусева, Т. А. Государственная регистрация юридических лиц (+ CD-ROM) / Т.А. Гусева, А.В. Чуряев. — М.: Деловой двор, 2008. — 232 c.
Медицина сша
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here